Leucopoyesis

Según Rodak (2004), es un proceso de formación de nuevos glóbulos blancos o leucocitos. Se realiza en la médula ósea. Parte como todas las células sanguíneas de la célula madre hematopoyética la cual se diferencia en célula progenitora de las cual existen dos líneas:

• Línea linfoide: Se diferencia en células precursoras denominadas linfoblastos, los cuales darán lugar a los linfocitos B y T. 

• Línea mieloide: dará lugar a las células comprometidas precursoras de los granulocitos y de los monocitos. 

A partir de células madre de la médula ósea se forman los mieloblastos, que en sucesivas divisiones y maduración se convierten en glóbulos blancos de tipo granulocito. Otras células precursoras son los monoblastos, que dan lugar a los monocitos. Los linfocitos se derivan a partir de unas células linfoides.

Existen tres tipos de leucocitos o glóbulos blancos: 

1. los granulocitos 
2. los linfocitos
3. los monocitos

Los granulocitos son de tres clases: neutrófilos, basófilos y eosinófilos. Cada tipo de leucocito tiene unas funciones defensivas características y especializadas.

Los granulocitos comparten células antecesoras comunes hasta llegar al estadío de mielocito, a partir de la cual se diferencia hacia cada célula (neutrófilo, basófilo o eosinófilo).

Figura-1: leucopoyesis.

Fuente: Keu, U. (2014). Leucopoyesis. Recuperado de https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCqV_E5jRh-964H1jOMlRUrgq1VMmQwSAnY7A_n_hpHpt5ARv65CJCUNcw_vuah18tbhsKyZz7n_maOBotuNtjabYwIfBhq2bdCYlGnRSq-wDujSo9GqZPm7u_mGuAAfICdFNo7LC2K6U/s1600/leucocitos.jpg

Línea Mieloide:

Figura-2: Mieloblasto.

Fuente: García, I. (2012)

Muestra: médula ósea

Tinción: Wright

Aumento: 1000x

Tamaño: 15 - 25 µm

Forma de la célula:  oval, a veces redonda

Núcleo y citoplasma:

Nucléolos: visible, grandes o medianos

Color del citoplasma: azul, con o sin halo perinuclear

Granularidad: agranular o muy pocos gránulos azurófilos.

Forma del núcleo: -generalmente oval, a veces irregular, raramente redondo

Tipo de cromatina: -fina, de apariencia reticular

*Relación núcleo/citoplasma: -alto o relativamente alto.

Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula ósea (Miale, 2000).

Figura-3: Promielocito.

Fuente: Telmeds.org

Tinción: Wright

Aumento: 1000x

Tamaño: diámetro de 10-20 µm
Forma: redonda
Núcleo y citoplasma:
Núcleo: Excéntrico, con cromatina laxa y puede o no tener nucleolos
Citoplasma: Menos basófilo que el mieloblasto
Granulaciones: azurófilas oscuras, inespecíficas o primarias que contienen: fosfatasa ácida, lisozima, mucopolisacáridos sulfatados y proteínas básicas. (Manascero, 2003).

Figura-4: Mielocito.

Fuente: García, I. (2012).

Tinción: Wright

Aumento: 1000x

Tamaño: 15 - 25 µm
Forma de la célula: oval o redondo

Núcleo y Citoplasma:

Forma del núcleo: oval o arriñonado

Nucléolos: -no visible
Color del citoplasma: celeste claro o con halo rosado pálido
Granularidad: -abundante, granulación azurófila y neutrófila gruesa
Tipo de cromatina: parcialmente condensado
*Relación núcleo/citoplasma: -bajo o muy bajo
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula ósea (Manascero, 2003).

Diferenciación a Serie Granulocítica:

1) Neutrófilos:

En la siguiente imagen se muestra el proceso de formación para el granulocito neutrofilo a partir del mielocito:

Figura-5: diferenciación a granulocito neutrófilo.

Fuente: SLD, (s.f.).

Figura-6: metamielocito Neutrofilo.

Fuente: Telmeds.org

Tamaño celular: diámetro de 10-18 µm

Núcleo y citoplasma: 

Núcleo: Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de ‘frijol’. La cromatina es compacta

Citoplasma: -Acidófilo

Granulaciones: específicas o secundarias los cuales contienen: fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y proteínas básicas. 

Se puede apreciar un ‘sol naciente’ por las características núcleo-citoplasma.

*Relación núcleo/citoplasma: 7:3 (Miale, 2000).

Figura-7: Neutrófilo en banda o cayado.

 Miale, J. (1985). Hematología: Medicina de laboratorio. España: Editorial Reverté.

Tamaño celular: diámetro de 10-16 µm

Núcleo y citoplasma:

Núcleo: Indentación bien pronunciada que asemeja a una herradura o una banda, cromatina compacta

Citoplasma: Acidófilo

Sigue presentando granulaciones específicas: granulaciones finas de color violeta rojizo distribuidas uniformemente en el neutrófilo en banda

*Relación núcleo/citoplasma: 1:2 (Ross, 2008).

Figura-8: Neutrófilo.

Fuente: Sánchez, S. (2015). Neutrófilo. Recuperado de https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8QWe4Ph3Xv086oqGPgeohI6kr6moAChW2NkT15fs8mjw_EdL3WV8sJ12cWrfoD-WuFiDiZOm8_58zeALnD46s2l3t5se6PgWvHAPwriHpaHIYqI0q397qISSHtwLD8uHF9KBoIspuv9-f/s1600/neutrofilo.jpg

Se llaman neutrófilos porque no se tiñen con colorantes ácidos ni básicos, por lo que su citoplasma se observa rosa suave.

Tamaño: 9 a 12 μm

Forma: Más o menos redonda

Núcleo y Citoplasma:

Núcleo: núcleo con cromatina compacta segmentada multilobulado -de 2 a 5 lóbulos conectados por delgados puentes. Además, cromatina muy condensada (acumulada en grumos) y por tanto inactiva (no dividiéndose).
Citoplasma: granulaciones acidófilas y basófilas simultáneamente (Miale, 2000).

2) Eosinófilos:

Se sintetizan en la médula ósea y son almacenados unos días antes de ser liberados al torrente sanguíneo. Tienen una vida media de 3-4 días antes de migrar a los tejidos (piel, pulmones y tractogastrointestinal) donde permanecen varios días.

Las células eosinófilas se diferencian de la siguiente manera:

Figura-9: diferenciación a granulocito eosinófilo.

Fuente: bvs-Cuba (s.f.). Eosinófilos. Cuba. Recuperado de http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/clnicos/index/assoc/HASH8205.dir/fig06a64.png

Figura-10: Metamielocito eosinófilo.

Fuente: Telmeds.org (s.f.). Metamielocito eosinófilo. Recuperado de http://www.telmeds.org/wp-content/uploads
/2009/05/metamielocito-eosinofilo_2.jpg

Tamaño celular: diámetro de 10-18 um
Descripción de núcleo y citoplasma:

Núcleo: Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de ‘frijol, la cromatina es compacta.
Citoplasma: Acidófilo
Granulaciones: específicas o secundarias los cuales contienen: fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y proteínas básicas.
*Relación núcleo/citoplasma: 7:3 (Ross, 2008)

Figura-11: Granulocito eosinófilo.

Fuente: Telmeds.org (s.f.). Eosinófilos segmentados. Recuperado de http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/06/eosinofilos_segmentados.jpg

Tamaño: 10-12 µm

Forma: Redonda

Descripción de núcleo y citoplasma:

Núcleo: núcleo bilobulado y sus grandes gránulos eosinofílicos, rodeados por una doble membrana.

Citoplasma: con gran acumulación de gránulos rosa-naranja.

*Relación núcleo/citoplasma: mediana (Miale, 2000).

3) Basófilos:

Constituyen menos del 1 por 100 de los leucocitos normales circulantes. Sus Gránulos citoplásmicos, grandes se tiñen fuertemente con el colorante azul básico, siendo también teñidos brillantemente con colorantes metacromáticos.

Figura-12: diferenciación a granulocito basófilo.

Fuente: bvs-Cuba (s.f.). Basófilos. Cuba. Recuperado de http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/clnicos/index/assoc/HASH8205.dir/fig05a64.png

Por tanto, los precursores basófilos son: 

Figura-13: Metamielocito basófilo.

Fuente: Servero, R. (2012). Granulopoyesis. Recuperado de http://es.slideshare.net/raulset/a61granulopoyesis

Tamaño: 10-15 µm

Forma: ariñonado típico y ligeramente hendido

Descripción de núcleo y citoplasma:

Núcleo: Color purpura oscura, cromatina gruesa y color azul negruzco y sin presencia de nucléolos

Citoplasma: Color azul-rosado, con alta cantidad de granulos color azul oscuro.

*Relación núcleo/citoplasma: 7:3 (Ross, 2008)

Figura-14: Basófilo en banda.

Fuente: Servero, R. (2012). Granulopoyesis. Recuperado de http://es.slideshare.net/raulset/a61granulopoyesis

Tamaño: 9-12 µm

Forma: notablemente indentado.

Descripción de núcleo y citoplasma:

Núcleo: Color purpura oscura, cromatina gruesa y color azul negruzco y sin presencia de nucléolos

Citoplasma: Color azul-rosado, con alta cantidad de granulos color azul oscuro.

*Relación núcleo/citoplasma: 1:2 (Miale, 2000).

Figura-15: Granulocito basófilo.

Fuente: Servero, R. (2012). Granulopoyesis. Recuperado de http://es.slideshare.net/raulset/a61granulopoyesis

Tamaño: 9-12 µm

Forma: 2 Lobulos unidos, filamento cromatina, cubierto con granulos

Descripción de núcleo y citoplasma:

Núcleo: Color purpura oscura, cromatina completamente condensada y sin presencia de nucléolos

Citoplasma: Color azul-rosado, con alta cantidad de granulos color azul oscuro.

*Relación núcleo/citoplasma: 1:2 (Ross, 2008).

Línea Monocítica:

los monocitos son un tipo de leucocitos o glóbulos blancos que desempeñan funciones de defensa como parte del sistema inmunológico. Dependiendo del nivel de salud de un paciente, los monocitos representan entre uno y tres por ciento de los glóbulos blancos totales en el cuerpo.

Figura-16: diferenciación a monocito.

Fuente: Saxena, P. (2014). White cells blood, leucocytes. Recuperado de http://www.slideshare.net/P-Z0-3/white-blood-cells-39413127

Por tanto, los precursores monocíticos son: 

Figura-17: Monoblasto.

Fuente: Silva, D. (2011). Monoblasto. Recuperado de https://www.flickr.com/photos/hematologia/3668527033

Tamaño: 15 y 25 µm de diámetro.

Descripción de núcleo y citoplasma:

Núcleo: núcleo oval muy fino, cromatina laxa con numerosos nucléolos.

Citoplasma: citoplasma altamente basófilo y adquiere una tonalidad azul plomisa con las tinciones habituales de Romanowsky

*Relación núcleo/citoplasma: 2:1 (alta) 

*Sitio donde se encuentra normalmente:médula ósea (Roos, 2008)

Figura-18: Promonocito.

Fuente: Universidad General de Goiás. (s.f.). Promonocito. Recuperado de http://hematologia.farmacia.ufg.br/up/486/o/promonocito__3.jpg

Tamaño: 15 y 20 µm de diámetro

Descripción de núcleo y citoplasma:

Núcleo: de aspecto morfológico irregular, con pliegues y muescas posee una cromatina más condensada que la de su precursor y son visibles uno o dos nucléolos. 

Citoplasma: intensamente basófilo por su gran riqueza en polirribosomas y puede contener un número variable aunque generalmente escaso de granulaciones azurofilas. Citoquímicamente los promonocitos contienen fosfatasa ácida, naftol-As-D-acetatoesterasa fluorosensible, alfa-naftilbutiratoesterasa, peroxidasa y arilsulfatasa

*Relación núcleo/citoplasma: elevada 

*Sitio donde se encuentra normalmente: médula ósea (Ross, 2008).

Figura-19: monocito.

Fuente: Telmeds.org (s.f.). Monocito. Recuperado de http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/06/monocito_6.jpg

Tamaño: son las células de mayor tamaño en la sangre 15-30 µm de diámetro

Descripción de núcleo y citoplasma:

Núcleo: situado en posición central, es voluminoso y adopta formas abigarradas en forma de herradura, muesca o doblado, cromatina es la menos densa de las células maduras y tiene aspecto como peinada en finas franjas cromáticas. 

Citoplasma: amplio, en ocasiones presenta mamelones periféricos, es color azul plomizo, contiene gran número de gránulos azurófilos y puede contener alguna vacuola.

*Relación núcleo/citoplasma: elevada relación 

*Sitio donde se encuentra normalmente: En los tejidos, los monocitos se convierten en macrófagos fijos y libres, que experimentan cambios morfológicos y metabólicos (Miale, 2000).

Línea Linfoide:

La linfopoyesis ocurre dentro de los órganos generadores o tejidos linfoides primarios, donde los linfocitos expresan por vez primera los receptores antigénicos y alcanzarán la madurez fenotípica y funcional. Comprenden la médula ósea, generadora de todos los linfocitos, y el timo donde las células T maduran y alcanzan su funcionalidad; las células B lo hacen en el hígado fetal y en la médula ósea. 

La característica principal de la linfopoyesis es la disminución progresiva del tamaño celular y el incremento de la relación núcleo-citoplasma. Los linfocitos se multiplican y se diferencias también fuera de la médula ósea. Esta última es considerada un órgano linfoide y al mismo tiempo primario y secundario. Las respuestas inmunitarias se producen en los órganos linfoides secundarios. El proceso tiene lugar en los tejidos del sistema inmune como respuesta a condiciones y estímulos inmunológicos determinados en los órganos linfoides secundarios o periféricos: bazo, ganglios linfáticos y tejido linfoides asociado a mucosas. 

Durante el desarrollo de los linfocitos se reconocen los estadios previos de linfoblasto y prolinfocito.

Figura-20: linfopoyesis.

Fuente: Franja, O. (2013). Linfopoyesis. Recuperado de http://es.slideshare.net/franja06/linfopoyesis-17963612

Por tanto, los precursores linfoides son: 

Figura-21: linfoblasto.

Fuente: Universidad General de Goiás. (s.f.). Promonocito. Recuperado de http://hematologia.farmacia.ufg.br/up/486/o/linfoblasto_2.jpg

Tamaño: 15-20 µm de diámetro

Descripción de núcleo y citoplasma:

Núcleo: posee menos nuclelolos que el mieloblasto (1 o 2), tiene una membrana nucleas densa y una zona perinuclear clara. 

Citoplasma: hiperbasofilia, por lo general periférica, esta desprovisto de granulos, incluso en condiciones patológicas. 

*Relación núcleo/citoplasma: 2:1 

*Sitio donde se encuentra normalmente: Órganos linfoides, médula ósea (Miale, 2000).

Figura-22: prolinfocito.

Fuente: Fuente: Universidad General de Goiás. (s.f.). Prolinfocito. Recuperado de http://hematologia.farmacia.ufg.br/up/486/o/3.jpg

Tamaño: 11-15 µm de diámetro.

Descripción de núcleo y citoplasma:

Núcleo: núcleo esférico, ocupa la mayor parte de la célula, la cromatina está condensada y podría verse un nucléolo. Membrana nuclear densa y puede observarse una zona clara perinuclear. 

Citoplasma: Citoplasma pierde hiperbasofilia

*Relación núcleo/citoplasma: 3:2 

*Sitio donde se encuentra normalmente: Órganos linfoides, médula ósea (Bennington, 2000). 

Figura-23: linfocito.

Fuente:  Telmeds.org (s.f.). Linfocito. Recuperado de http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2009/06/monocito_6.jpg

Tamaño: diámetro de 5-12 µm en los de escaso citoplasma; diámetro de 15-20 um, en los de abundante citoplasma

Descripción de núcleo y citoplasma:
Núcleo: Redondo u oval y cromatina densa
Citoplasma: Ligeramente basófilo (azul pálido), escaso o abundante
*Relación núcleo/citoplasma: alta
*Sitio donde se encuentra normalmente: Sangre périferica
*Inclusiones: Pueden presentarse perforinas (granulación escasa de color rojo púrpura o azurófilo) (Bennington, 2000).

REFERENCIAS

• Bennington, C. (2000). Diccionario encenciclopédico laboratorio clínico. Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana.
• Manascero, A. (2003). Hematología herramienta para diagnostico: atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. Bogota: CEJA 
• Miale, J. (2000). Hematología: Medicina de laboratorio. España: Editorial Reverté.
• Roos, M. (2008). Histología: texto y atlas color con biología celular y molecular. Buenos Aires, Argentina: Médica panamericana.